Soporte para el tratamiento CC del Trastorno por Estrés Postraumático

La "exposición" al estímulo aversivo, quizá el segmento más sencillo de diseñar por parte del psicoterapeuta y el más complicado a iniciativa del paciente de Estrés Postraumático (TEPT/PTSD).

En el desarrollo del tratamiento del TEPT es habitual solicitar al paciente, una vez valorado el alcance del problema en sus áreas más frecuentes, que describa con palabras el acontecimiento traumático en un contexto controlado. Más adelante, una vez que ha demostrado habilidad en la gestión de emociones, se sugiere que escriba, a modo de relato, el acontecimiento vivido con la finalidad de traducir las emociones asociadas a términos objetivos y operativos.

La toma de conciencia del episodio traumático permite un avance en la psicoterapia por tratarse de un procesamiento de la información menos aversivo que los contenidos inefables anteriores. La progresiva relectura de dicho relato permitiría asimilar y elaborar de una forma menos incapacitante cuando el paciente haya alcanzado unos niveles mínimos de seguridad en un ambiente controlado.
Un paso más ambicioso, y cuando se da la ocasión de subir un "escalón de la jerarquía" de ítems, es la publicación de forma anónima de dicho episodio con la precaución de evitar la impresión del lector ajeno. Con una supervisión adecuada y en el momento favorable sería aconsejable dicho paso utilizando la ventana de comentarios de este mismo artículo o un blog propio.

Una vez superado ese "trance" nos encontraríamos más cerca de una exposición real con su procedimiento clínico asociado.
  

La vuelta al cole

Qué buena ocasión para recordar aquel estado de ánimo que experimentábamos cuando a término de las vacaciones navideñas anticipábamos el regreso al aula. Es probable que nos resulte sencillo debido a la similitud entre aquellos recuerdos y la actual previsión personal de los próximos lunes.

La antigua angustia ante la evaluación por parte del profesor y el temor a la próxima reunión de trabajo, se parecen mucho. La ingenua idea de lo insoportable del periodo de tiempo hasta las vacaciones de Semana Santa y el afrontamiento pesimista del sentimiento que induce las semanas completas sin festivos, son prácticamente idénticos.
El mismo frío y la misma sensación interna, al mirar por la ventana, que bien merece ser resuelta esta vez.

Generalmente el estado de ánimo descrito se debe a un comienzo inadecuado de la etapa vacacional. Habríamos tenido una experiencia similar, menos intensa, justo después del puente de la Constitución, cuando hemos llegado a la Navidad con la falsa idea de que no hubiéramos aguantado un día más. El riego está en la creencia de que ahora, no estamos preparados anímicamente para afrontar dicho periodo.

La solución está en el último párrafo: descifrar la información interna, desenredar lo emocional de lo racional:

1.- Describir con palabras objetivas "qué es lo peor que me espera en los próximos días".
2.- Darle un valor de credibilidad (de 0 a 10)
3.- Buscar argumentos sostenibles a favor y en contra de tal hipótesis.
4.- Inmediatamente después hacer otra hipótesis optimista, operativa y constructiva del futuro a corto plazo, dándole un valor de credibilidad (de 0 a 10).

Racionalizando de esta forma la angustia existencial deshacemos el encantamiento del que eramos víctimas. No olvides acordarte de lo que exagerabas cuando creías que era el fin ;-)

Buen lunes.

Navidad y Desorden Alimenticio

Sorprende el dato de que más de la mitad de los diagnósticos en los trastornos de alimentación, que siempre nos recuerdan a la anorexia nerviosa y hábitos purgativos, son en realidad trastornos de la conducta alimentaria no especificados (TCANE).

En la clínica habitual de estas alteraciones es frecuente el diagnóstico de Trastorno A. por atracones, de A. por sobreingesta compulsiva o cualquier otro tipo de hábito que tiene como consecuencia el malestar del paciente, un riesgo para su salud si existe otro problema físico o un trastorno de Obesidad crónico.

Sorprende también el hecho evidente de que este tipo particular de síndrome se acusa con mayor frecuencia en fechas como esta en las que nos mueve un impulso a consumir estimulados por la cultura, la presión comercial y una tolerancia social al abuso en la ingesta.

Si se valorase nuestro comportamiento en relación a la ingesta en ese segmento de tiempo resultaría un ambiente nocivo de tolerancia poco saludable que sugeriría su evitación, una frustración acumulada que se compensa con la comida o la cena de ese día, y un ensayo más (reforzado positivamente) que nos dirige a un problema de salud crónico. Esto es, poco que añorar en el caso de encontrar una motivación para modificar hábitos justo ahora, en esta ocasión que podemos significar de ese modo.

Ánimo...